ABSTRACT
Com o objetivo de se estabelecer o diagnóstico diferencial da hipertensäo arterial, foram estudados 57 pacientes internados no Hospital das Clínicas de Botucatu, portadores de hipertensäo arterial grave (pressäo arterial diastólica > 120 mmHg), de causa näo determinada. Foram consideradas as seguintes variáveis: idade, sexo, cor, pressäo arterial sistólica, diastólica e média iniciais, percentagem de queda das pressöes arteriais após teste captopril, cardiopatia hipertensiva, hemorragias e edema de papila pelo exame do fundo olho, proteinúria, uréia e creatinina plasmáticas e potássio sérico. O diagnóstico clínico permitiu a formaçäo de 3 grupos: hipertensäo maligna (HMa), com 19 pacientes; hipertensäo renovascular (HRv), com 15 e hipertensäo essencial (HEss), com 23 pacientes. A partir da análise de todas as variáveis, através da funçäo discriminante, houve acerto diagnóstico em 100% no grupo HMa, 73% no HRv e 87% no HEss. Quando a análise discriminante foi aplicada exclusivamente às quedas percentuais das pressöes arteriais após o teste com captopril, a decisäo foi correta em 63% no grupo HMa, 40% no HRv e 87% no HEss. Quando se aplicou o intervalo de inclusäo a 68% sobre a queda percentual da pressäo arterial média, foi possível estabelecer os seguintes limites: grupo HMa, 17,1% a 40,6%; HRv, 13,1% a 30,6% e HEss, 2,8% a 15,6%. A partir destes limites, determinamos que 14,3% foi a percentagem em que o teste foi considerado negativo. Abaixo desse limite, observamos 1 paciente do grupo HMa e 2 do grupo HRv, enquanto acima encontramos 3 pacientes do HEss. Assim, o grupo com HMa foi bem individualizado quando se utilizaram todas as variáveis; o teste do captopril, quando negativo, identificou melhor o grupo HEss; finalmente o teste foi negativo quando a percentagem de queda da PAM foi inferior a 14,3%